非手术治疗
适用于急性胰腺炎初期、轻型水肿型胰腺炎及尚无感染者,常见治疗方案如下:
(1)禁食、胃肠减压:保持胃内空虚、减轻腹胀、减少胃酸分泌,给全胃肠动力药可减轻腹胀。
(2)补充液体防治休克:全部经静脉补充液体、电解质和热量(依靠完全肠外营养),以维持循环稳定和电解质平衡,改善微循环保证胰腺血流灌注。
(3)解痉止痛:诊断明确者发病早期可对症给予解痉止痛药。
(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂。
(5)抗生素应用:通过细菌培养、药敏选用敏感抗生素。
(6)中药治疗:呕吐基本控制后用胃管注入中药。
产科处理
1、预防早产:由于炎症刺激宫缩使妊娠期急性胰腺炎早产率可达60%,故在治疗同时须用宫缩抑制剂进行保胎治疗。
2、密切监护胎儿宫内情况:急性胰腺炎继发细菌感染时,细菌毒素、大量抗生素、孕妇低氧血症等均可致胎儿宫内缺氧甚至死亡,故诊治期间应密切监护胎儿宫内情况。
3、妊娠期急性胰腺炎对终止妊娠及手术时机、指征的选择目前尚无统一意见。需要在治疗期间严密观察宫缩情况,注意有无临产征象而定。如孕妇已临产可自然分娩,如死胎可引产,产后子宫缩小可便于手术;胎儿窘迫,但有生存能力应及时剖宫产。
饮食保健
患有急性胰腺炎的孕妇饮食忌辛辣和刺激性食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等。不要吃动物性的脂肪食物,过于油腻的食物。
手术治疗
适用于诊断不确定、继发性胰腺感染、合并胆道疾病、虽经合理支持治疗而临床症状继续恶化者。重症胆源性胰腺炎伴壶腹部嵌顿结石,合并胆道梗阻感染者,应急诊手术或早期手术解除梗阻。
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