孕妇酮症酸中毒诊断依据

孕妇酮症酸中毒怎么办

孕妇酮症酸中毒一旦被明确诊断因立即就医治疗，针对性给予胰岛素降低血糖，补液纠正低血容量、纠正酸中毒和电解质紊乱，同时进行胎儿监护，了解胎儿宫内状况。治疗方法有如下几种：

1、补液

抢救酮症酸中毒患者最首要的、关键的措施就是给予足够液体，帮助恢复血容量，增加组织灌注，促进胰岛素向外周组织转运。通过增加肾脏血流灌注，使尿糖排出增加,达到降低血糖作用。

补液原则：当血糖大于167毫摩/升时，及时采用生理盐水，以每小时500-1000毫升速度静脉滴注;当血糖为13.9毫摩/升时，可换用葡萄糖液静脉滴注，速度减慢。

2、注射胰岛素

胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物。常见的用药方案：

a、血糖过高者(>16.6mmol/L)，先予胰岛素0.2-0.4u/kg一次性静脉注射。

b、胰岛素持续静脉滴注：0.9%氯化钠注射液+胰岛素，按胰岛素0.1U/(kg•h)或4-6U/h的速度输入。

c、当血糖降至13.9mmol/L时，将0.9%氯化钠注射液改为5%葡萄糖液或葡萄糖盐水，每2.4克葡萄糖加入1U胰岛素，直至血糖降至11.1mmol/L以下、尿酮体阴性、并可平稳过渡到餐前皮下注射治疗时停止补液。

3、补充钾

酮症酸中毒时血钾总是低的，因此在补液的同时应注意是否缺钾，若有一开始就要同时补钾，补钾时应严密监督血钾和心电图。

4、补碱

酮症酸中毒患者若是出现了血pH<7.1、二氧化碳结合力<10mmol/L、HCO3-<10mmol/L的情况，还需要补碱治疗。一般用5%NaHCO3-100ml+注射用水400ml，以200ml/h的速度静脉滴注，至pH≥7.2或二氧化碳结合力>15mmol/L时停止补碱。

5、服用抗生素

当酮症酸患者出现体温升高，白细胞增多等症状时，还需要给予抗生素治疗。

孕妇酮症酸中毒诊断依据

孕妇酮症酸可通过血液检查确诊。确诊依据如下：

1、血糖>13.9mmol/L(250mg/dl)、电解质紊乱;

2、尿酮体阳性、血酮体>5mmol/L;

3、血pH<7.35、二氧化碳结合力<13.8mmol/L。

孕妇酮症酸中毒症状

酮症酸中毒临床表现如下：

1、孕妇出现四肢无力、疲乏、极度口渴、多饮多尿等症状，有的还会食欲不振、恶心、呕吐、上腹部不适或腹痛、头痛;

2、随着病情的发展，当pH<7.2时可出现深大呼吸、呼气有苹果味;

3、由于中枢神经系统受抑制而出现倦怠、嗜睡、全身痛、意识模糊、昏迷等症状。

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