羊水是宝宝在离开妈妈的身体之前的一道重要的保护屏障,因为羊水不仅可以为宝宝提供足够的营养生长,而且也可以让宝宝在妈妈的肚子里活动的更好,但是,这样的是不是就是说妈妈的羊水越多对宝宝就是越健康的呢?
羊水过多引起子宫异常增大。子宫腔内压力增加,子宫张力增高;同时增大的子宫压迫邻近的脏器等是羊水过多的主要临床表现。
1.急性羊水过多 多发生在妊娠20~28周,由于在数天内子宫体急剧增大,产生一系列压迫症状。腹部脏器上推,横膈上升,呼吸运动受到限制,表现为呼吸困难,胸闷气急;腹壁张力增加,而感胀痛:腹壁皮肤变薄,皮下静脉清晰可见。巨大的子宫向后压迫双侧输尿管,同时大量液体聚集于羊膜腔,孕妇出现少尿。子宫压迫下腔静脉,血液回流受阻,下腹部、外阴、下肢严重水肿。腹部检查发现子宫大小与孕周不符,子宫张力增加,四步触诊扪不到胎儿,听诊胎心遥远。部分孕妇不能平卧。
2.慢性羊水过多 常发生在妊娠晚期,羊水增多速度缓慢,且羊水量为轻度或中度增多,孕妇能够耐受逐渐增大的子宫,压迫症状较轻,孕妇往往无感觉。仅表现为子宫大于孕周,不易扪及胎儿,胎心遥远。
用药治疗
羊水过多的处理,主要应视胎儿是否畸形、孕周以及羊水过多的程度而定。合并胎儿畸形者根据畸形的程度决定是否终止妊娠;当胎儿发育正常,轻、中度羊水过多无须处理,重度羊水过多可予以治疗,吲哚美辛是治疗羊水过多十分有效的药物,但副作用明显。当羊水过多引起腹痛或呼吸困难时,可行羊水穿刺。
羊水过多合并胎儿畸形 一般应终止妊娠,终止妊娠的方法应根据具体情况加以选择。行人工破膜,静滴缩宫素,或应用前列腺素等方法。破膜时应以高位破膜器破膜,也可以用针头刺一个小孔,让羊水缓慢流出,使宫腔内压力逐渐降低,以免宫腔内压力骤减而引起胎盘早剥。如果破膜过程不慎,胎膜破口过大,羊水大量涌出,应以手堵住宫口,或垫高臀部,以减缓流速。重度羊水过多者,为了安全也可先经腹穿刺放羊水,待宫腔压力降低后再引产。如果宫颈条件较好,已经完全容受,胎儿一般可在短时间内分娩;若宫颈不成熟,往往需要缩宫素或前列腺素等准备宫颈条件,在24~48h后引产。羊水流出后,于宫底部加一沙袋,增加宫内压力,防止出现腹腔压力突然减少导致的并发症。产程中注意孕妇心率、血压等生命体征,同时观察是否有阴道出血。密切注意胎盘早剥的早期表现,一旦出现应及时处理。
孕晚期羊水偏多的情况也是一些孕妇经常遇见的事,如果发现自己的羊水偏多引起了自己身体的不适感我们就应该到医院做一些检查了,因为孕妇的健康是很要紧的,如果忽视了这样的情况,后果是很严峻的。
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