孕期保健 妊娠病之子淋

妊娠期出现尿频、尿急，淋沥涩痛等症，称“妊娠小便淋痛”，或“妊娠小便难”，俗称“子淋”，类似于西医的妊娠合并泌尿系感染。

子淋的病因病机及治疗原则

本病总因于热，为热灼膀胱、气化失司，水道不利。其热有虚实之分，虚者属阴虚内热;实者属心火亢盛，湿热下注。虚热者小便淋沥不爽，溺后尿道刺痛不适，色淡黄;实热者小便艰涩不利，灼热疼痛，溺短赤。治疗要以清润为主，不宜过于苦寒通利，以免重耗阴液，损伤胎元。

辨证论治

1.阴虚津亏证

证候：妊娠期间，小便频数，淋沥涩痛，量少色淡黄，午后潮热，手足心热，大便干结，颧赤唇红，舌红少苔，脉细滑数。

治法：滋阴清热，润燥通淋。

方药：知柏地黄丸加麦冬、五味子、车前子。

常用药：熟地、山萸肉、山药补肝肾之阴;知母、黄柏、丹皮清肾中之付火;佐茯苓、泽泻，导热由小便外解。

2.心火偏亢证

证候：妊娠期间，小便频数，尿短赤，艰涩刺痛，面赤心烦，可喜冷饮，甚至口舌生疮，舌红欠润，少苔或无苔，脉细数。

治法：清心泻火，润燥通淋。

方药：导赤散加玄参、麦冬。

常用药：生地清热养阴生津;麦冬、玄参养阴生津将心火;木通苦寒上清心火下利小便;竹叶清心除烦，引热下行;甘草清热止淋，调和诸药。

3.湿热下注证

证候：妊娠期间，突感尿频尿急尿痛，尿意不尽，欲解不能，小便短赤，小腹坠胀，胸闷纳少，带下黄稠量多，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

治法：清热利湿，润燥通淋。

方药：加味五苓散。

常用药：黑栀子、黄芩、滑石、木通清热泻火通淋;茯苓、泽泻、车前子利湿通淋;白芍、甘草养阴清热，缓急止痛;当归、生地养血安胎。

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