孕期保健 妊娠病之妊娠身痒

妊娠期间，孕妇出现与妊娠有关的皮肤瘙痒症状，称为“妊娠身痒”。西医学的“妊娠合并荨麻疹”，“妊娠肝内胆汁淤积症”等引起的全身瘙痒，可参阅本节进行辨证论治。

妊娠身痒的病因病机及治疗原则

痒是一种自觉症状，属虚，属风，属火，是由风、湿、热、虫泻客于肌肤，气血不和，或血虚生风化燥，肌肤失于濡养所致。妊娠身痒与妊娠特殊生理有密切关系。本病多由血虚、风热、营卫不调等所致。治疗上血虚者养血为主，佐以滋肾养阴;风热者疏风清热，养血安胎;营卫不调者调和营卫，滋补肝肾。

辨证论治

1.血虚证

证候：妊娠期皮肤干燥瘙痒，无疹或有疹，疹色淡红，日轻夜甚或劳累加重，也有全身剧痒，坐卧不安，抓拍流血;面色晄白，心悸怔忡或烦躁失眠;舌淡，苔白，脉细滑弦。

治法：养血祛风，滋养肝肾。

方药：当归地黄饮子合二至丸。

常用药：四物汤养血，荆芥、防风祛风解表，白蒺藜疏风止痒，黄芪既益气又配当归养血，首乌配二至丸滋养肝肾阴血。

2.风热证

证候：妊娠期全身皮肤瘙痒，出现大小不等的风团，上半身尤甚，疹块色红有灼热感，剧痒，遇热加剧，伴咽喉肿痛，头痛，舌红，苔黄，脉浮滑数。

治法：疏风清热，养血安胎。

方药：消风散去木桶、石膏、加桑叶、龙骨、牡蛎。

常用药：荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子疏风透表，以祛表之风邪;苍术疏风除湿，苦参清热燥湿，知母泻火;;当归、生地、胡麻养血活血，滋阴润燥;生甘草清热解毒，调和诸药;桑叶疏风清热，龙骨、牡蛎收敛治疮疡痒疹。

3.营卫不调证

证候：妊娠中晚期身痒以腹壁及大腿内侧瘙痒为甚，抓破后有血溢皮损。皮肤干燥，夜间或有劳累后瘙痒加剧，腰酸，眼眶黑，舌淡暗，苔白，脉细滑尺弱。

治法：补冲任，调营卫。

方药：四物汤合桂枝汤加首乌、桑寄生、地肤子。

常用药：四物汤祛风，桂枝解肌发表祛风，配白芍，益阴敛营，调和营卫;生姜大枣合甘草既调和营卫，又升腾脾胃生发之气;首乌、桑寄生滋补肝肾冲任;地肤子祛风止痒。

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