流产不全指人流时末将胚囊或胎盘组织吸净,宫腔内有残余的胚胎组织,这些组织或游离在宫腔内,或仍附着于宫壁上,导致手术室或术后流血多、出血时间延长。
发生流产不全可能的原因为:
①手术者技术不熟练,对子宫的大小、位置掌握不准确,对宫腔是否吸净或刮净的手感没有体会,易造成部分胚胎或绒毛组织未被吸刮净。
②子宫畸形如子宫纵膈、双子宫、马鞍形子宫、双角子宫等手术困难,有时可造成人流不全。
③子宫肌瘤合并妊娠,特别黏膜下瘤,造成子宫腔不规则,手术操作困难。
④孕卵着床位置特殊,如着床于子宫腔底部,吸管和刮匙不容易完全触到。
⑤负压过高,刺激子宫肌壁发生不规则收缩,在子宫腔内某一部分形成狭窄环,使组织残留。
⑥负乐过低,橡皮管太软,吸管太细,使吸引力不足,不仅易造成术中操作时间延长,出血增多,亦易发生人流不全。
⑦操作不按常规步骤,手术结束前末认真检查是否已吸刮净,尤其是两侧宫角部,没有核查吸刮出物是否完全,是否符合妊娠月份。流产不全可表现为术时或术后子宫出血多,持续时间延长,有时可能发现子宫复旧不良,有时宫口张开可见到或见不到坏死胎盘组织。皿中绒毛膜促性腺激素放射免疫测定,术后3周仍未下降至正常水平。
人流时发生流产不全怎么办
人流时可能会出现流产不全的问题,为避免流产不全的发生,术者必须掌握吸净子宫时的标志,如吸宫时子宫壁仍有柔滑感、宫腔宽、仍有活动性出血等,检查吸出物发现胚囊破碎或吸出物较停经月份小等,应考虑有未吸净的可能。如吸出物过少,肉眼末找到绒毛等组织,应送病理检查。有条件者可于术后取血做绒毛膜促性腺激素放射免疫测定。确为流产不全者,若B超证实胎盘或胚囊组织已剥离,阴道流血不多,可用宫缩剂,中药生化汤等可使其排出。若胎盘组织尚未剥离,阴道流血较多,一般需要行诊刮术,术前后给抗生素或其他消炎药物控制感染。感染严重的应该按感染性不全流产处理。
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