很多人都知道心梗、脑梗，但是对肺栓塞了解甚微。医生们把肺栓塞称为“沉默的杀手”，它真正的做到了杀人于无形，常常因病人一个起身，就倒地死亡。
春节前夕，我院呼吸内分泌科收治了一名因受凉“感冒”出现咳嗽、咳痰、胸闷、咯血３天的患者，患者情况危重。
小小的感冒引起了生命危险，这到底是怎么回事呢？
２０２１年２月２日，患者入院前因受凉出现咳嗽、咳白色粘痰、伴有咯血、喘累、胸痛、纳差等症状，患者并未对此重视，只在诊所做消炎治疗，症状改善不明显，呈加重趋势，故在家属的催促下来到我院治疗。
患者入院后，经医生问诊，结合症状、体征及辅助检查，诊断为：１、咯血待查：支气管扩张、肺部感染、肺肿瘤、肺栓塞；２、低血压状态待查：心源性、感染性、低血容量；３、心力衰竭；４、Ｉ型呼吸衰竭；５、脑血管意外；６、腰椎间盘突出症 ；７、前列腺增生；８电解质代谢紊乱（低钠低钾）。医生暂时给予患者控制感染、补液维持水电解质平衡等治疗。并安排患者行肺动脉ＣＴ检查。
简单的感冒，变得不那么简单！
２０２１年２月２日下午五点，呼吸内分泌科医生办公室接到了放射科邹亚东医生打来的电话，告知上午因咳嗽、咳痰、咯血的患者ＣＴ报告属危急值报告，肺动脉ＣＴ查出：肺动脉栓塞。
“肺栓塞”这个让人心惊胆战的疾病引起了医生怀疑！
呼吸内分泌科值班医生陈隆镇与管床医生龚媛立即前往病房察看患者，查看患者双下肢，发现有轻度浮肿，患者出现明显喘累、间断咯血，心电监护提示低血氧。快速请示科室学科带头人兼科主任晁耀烁主任医师后，指示告病危，给予华法林、肝素抗凝，并迅速联系患者家属，告知家属患者检查结果，为患者开绿色通道完善各项相关检查，结合检查结果，修正诊断：１、次大面积肺栓塞；２、低血压；３、右下肢静脉血栓；４、双肺肺炎；５、肺源性心脏病（心功能代偿期）；６、肺动脉高压；７、Ｉ型呼吸衰竭；８、右侧肋骨骨折；９、腰椎间盘突出症；１０、前列腺增生；１１、电解质代谢紊乱（低钠低钾）；１２、中度贫血；１３、肠道粪类圆线虫病。
多次诊查，避免误诊，保住患者性命！
患者情况危重，晁主任立即予患者心电检测、血氧饱和度检测、留置导尿、给予抗凝、补充维持水电解质平衡、维持内环境稳定、抗感染、祛痰、抑酸保护胃粘膜、营养支持、升压、驱虫等对症支持治疗。
经治疗后，患者症状缓解，生命体征平稳，复查各项检查后，晁主任指示：血栓形成一般存在血管内皮损伤，不排除免疫相关性疾病、肿瘤性疾病，进一步查血沉、男性肿瘤标志物１１项。
２０２１年２月５日，晁主任就患者目前情况，组织科室医生并邀请介入手术室杨扬主治医师进行会诊，建议患者行下肢动脉血栓溶栓治疗、取栓治疗，也可以继续药物治疗。
晁主任将会诊建议告知了患者及家属，经患者及家属商议后，选择继续药物治疗。秉承着尊重患者意愿，晁主任为患者制定了后续治疗，继续予以抗凝、抗感染、补液、补充人体蛋白、抑酸护胃等对症治疗。
２０２１年２月６日上午，晁主任查房诊查，患者诉痰中带少量血丝，量较前明显减少，无胸痛，无心累、气促，精神、食欲较前明显好转。晁主任叮嘱管床医生需持续监测患者生命体征，密切观察患者病情。
在科室医护人员精心治疗及患者积极配合下，２０２１年２月１１日上午，晁主任为患者诊查发现，患者病情明显好转，咳嗽基本缓解，痰中带血较前明显减少，无胸痛、心累、气促，无头昏、头痛症状，经患者及家属要求，予以办理出院。
肺栓塞——沉默的杀手
晁主任解析，肺栓塞是指由于先天或后天的原因导致人体深静脉血栓形成并发生脱落，脱落的栓子随血流经右心堵塞在肺动脉及其分支上，造成患者肺循环和呼吸功能障碍，危及生命的一种危急重症。
肺栓塞可以在很短的时间夺去患者的生命，但它也是一个可以治疗的疾病，关键在于诊断治疗是否及时。
但是早期仅有轻度咳嗽胸闷胸痛或者咳血等，症状不典型或者无症状，不易识别容易误诊漏诊，所以又被称为“沉默杀手”！静脉血流缓慢淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态是肺栓塞深静脉血栓形成的三要素！如果患者有低蛋白血症、围手术期、肿瘤基础病或长期卧床等高危因素，同时发生不明原因呼吸困难、咳血、胸痛时，应考虑到肺栓塞！必要时请呼吸科医生会诊，避免误诊漏诊！
过去，肺栓塞被认为是少见病，其实并不少见，其包括从无症状到即刻致命的所有可能性，因症状缺乏特异性，常常披着似是而非的外衣，容易误诊漏诊，未诊治的肺栓塞患者，病死率高达２０％－３０％”。
近年来发现，在威胁人类生命的疾病中，肺栓塞已经成为继肿瘤和心血管疾病之后，位居第三位的致死性病变，被称为隐藏在身边的“沉默杀手”。
晁主任重点提醒：急性肺栓塞作为呼吸系统中的危急重症，早期诊断，早期治疗，对患者的愈后显得尤为重要。
专家简介
晁耀烁 主任医师／ 教授
▶呼吸内分泌学科带头人
▶重庆合川宏仁医院呼吸内分泌科主任
▶原安阳市第六人民医院（三甲）“呼吸及危重症科”主任
▶新乡医学院兼职教授
▶安阳市医师协会呼吸分会副会长
▶河南省健康管理学会呼吸分会第一届委员
曾在三甲医院从事呼吸危重症专业 ２６ 年，在慢阻肺、哮喘、肺癌、难治性肺部感染及睡眠呼吸暂停综合症、胸腔积液等方面有丰富经验，能熟练应用呼吸机、肺功能及纤维支气管镜服务于临床医疗，开展新技术、新业务 １０ 余项。曾在首都医科大学北京朝阳医院、北京呼吸疾病研究所进修呼吸性疾病的诊治。在省级、国家级杂志上发表论文 ４０ 余篇，获省级科技成果奖一项，市级科技奖四项，被人事局卫生局授予“青年学术科技带头人”、“先进工作者”称号。
擅长：在慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘以及肺癌、气胸等呼吸内科疾病方面有丰富的临床经验。
科室简介
呼吸内分泌科是医院特色科室之一，主要开展呼吸系统、内分泌系统常见病、多发病的综合诊治。科室医生团队实力雄厚，其中学科带头人兼科主任晁耀烁原为三甲医院呼吸科专家、新乡医学院兼职教授、主任医师；另有资深副主任医师３人，均具有丰富的临床经验及良好的患者口碑。
科室技术先进，特色突出，疗效显著。呼吸专业特色技术有：有创及无创呼吸机辅助通气技术、电子支气管镜检查及支气管肺泡灌洗介入、ＣＴ引导下经皮肺穿刺技术、肺部血管介入治疗（肺癌介入化疗／支气管动脉栓塞大咯血）、肺功能检查技术等；内分泌专业特色技术有：“双Ｃ”治疗、糖尿病足的特色治疗、胰岛素泵及动态血糖监测等。科室诊疗技术达区内先进水平。
目前科室配置有肺功能仪、电子支气管镜、飞利普无创呼吸机、美国美敦力胰岛素泵治疗仪、除颤仪、心电图机、微量泵、输液泵、多参数心电监护仪等先进设备，病区内急救药品齐全。
多年来科室秉承“一切为了病人”的宗旨，为合川人民解除病痛，造福于合川百姓，赢得了良好口碑。
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