糖心病,即糖尿病性心脏病,是糖尿病患者并发或伴发的心血管疾病,包括糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变、高血压以及冠状动脉心脏病变。那么,糖尿病心脏病的病理原因,糖尿病心脏病做哪些检查?下面,和360常识网一起了解一下吧!
本文目录
1、糖尿病心脏病的病理原因
2、糖尿病心脏病做哪些检查
3、怎样预防糖尿病心脏病
糖尿病心肌病的病理原因
1、间质病变
一些学者发现糖尿病性心肌病变与间质有关,如心肌间质的纤维化和PAS阳性物质沉积。
2、血流动力学改变
可表现为限制型心肌病 和扩张型心肌病 两种类型,前者多见于早期,主要为舒张功能障碍,后者多见于晚期,主要是左室扩大,左室肥厚,收缩功能受损及左室舒张末压增高,并可合并左室舒张功能障碍。
3、心肌细胞病变
心肌细胞肥大,变性,灶性坏死,坏死区纤维化,同时心肌肌凝蛋白ATP酶活性下降,肌浆网对钙离子的摄取能力下降,舒张期心肌细胞内游离钙离子浓度增加,心肌舒张期顺应性下降。
4、血管病变
为糖尿病性心肌病的特征性改变之一,主要累及肌间小动脉,而心外膜冠状动脉完全正常(合并冠心病 者除外),主要表现为细小动脉血管内膜及内膜下增生,纤维化及PAS阳性物质沉积,管腔变窄,使其舒张功能下降,冠状循环储备减低,毛细血管基底膜增厚及毛细血管瘤形成,并有大量糖原蛋白沉积,从而影响毛细血管的交换功能。
糖尿病心肌病做哪些检查
1、实验室检查
血糖和糖化血红蛋白明显增高,若做糖耐量试验,多数血糖高峰明显延后。
2、心电图
常见窦性心动过速、ST-T改变及各种心律失常,左室高电压等。
3、X线胸片
多数糖尿病性心肌病患者心脏大小是正常的,伴心力衰竭或高血压的患者可见左心室增大。
4、心脏自主神经功能检测
临床上可作为评估糖尿病患者交感神经受损的程度。
5、心功能检查
糖尿病心肌病其心室肌大部或全部受累,整个心室收缩能力普遍降低,心室壁顺应性降低,心肌收缩不协调。
6、心肌活检
对疑诊患者可进行心内膜心肌活检,除外其他原因造成的心肌病变。
7、超声心动图
左室舒张功能障碍。在无临床心衰表现的糖尿病患者,以左室舒张功能的异常为特征,较收缩功能异常出现早且明显。当糖尿病患者并发充血性心衰时,有心脏扩大、左室收缩运动障碍、左室收缩功能受损等扩张型心肌病的超声心动图表现。
8、介入性心导管检查
糖尿病心肌病患者一般有左室舒张末压(LVEDP)升高,舒张末容积(LVEDV)正常或增加,前者与后者的比值(LVEDP/LVEDV)升高,此比值反映左室僵硬度和左室舒张功能状态。另外患者每搏排出量和射血分数降低,部分患者左室收缩运动弥漫性减弱。
9、心率变异性检测(HRV)
约占50%的糖尿病患者24小时内心率变异性减弱或消失。糖尿病患者24小时血压波动消失,即夜间的血压低谷消失,这一现象主要归因于夜间交感神经超常兴奋,可提示糖尿病患者,因心血管病变致死者尤多见于夜间的原因。
怎样预防糖尿病心脏病
1、要注意饮食营养合理化,避免药物经常化
许多资料表明,体胖者易患糖尿病与冠心病,二者对肥胖者犹如姊妹形影相伴。因此,防止体肥超重是预防糖尿病冠心病的重要措施。
2、体育运动经常化,防止好逸恶劳悠闲化
糖尿病是一种终身性新陈代谢性疾病,运动是糖尿病四大基本疗法之一。运动能够改善细胞膜的功能,改善细胞器的功能,也能改善各系统器官的功能。所以,运动是防治糖尿病冠心病、降低体重的重要措施。
3、建立合理的生活制度
戒除烟、酒不良嗜好,避免精神紧张,情绪激动,养成稳定的心理素质。主要包括生活方式和运动干预。适当参加运动或体力劳动,保持体重正常,避免超重和肥胖,尤其是腹型肥胖,有助提高糖尿病患者心血管功能。
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