正文摘要:
今年以来，多个省、市、县出现公立医院公开招聘落空，最终取消岗位或核减招聘人数的情况。黑龙江省本年度原计划有7家省卫健委所属医院、共招聘143人。但第一批仅招聘成功75人。此后，该省卫健委发布公告称，今年上半年取消事业单位公开招聘岗位15个、共计27人，并有9个岗位减招，从41人减至11人。相关岗位涉及5家三甲医院和1家二级医院。招聘涉及科室的人员配备是够的，不会出现缺岗情况。今年4月26日，在公开招聘16天后，湖南省卫健委发布公告称，部分岗位无人报名或报名人数未达到开考比例，决定取消30个岗位的招聘计划，另有9个岗位降低开考比例。多地三甲招聘无人报名 编制不香了吗究竟是怎么一回事，跟随小编一起看看吧。
（了解更多，请关注“医学界”微信公众号yixuejiezazhi，在手机端下载医学界医生站App）
今年以来，多个省、市、县出现公立医院公开招聘落空，最终取消岗位或核减招聘人数的情况。
黑龙江省本年度原计划有7家省卫健委所属医院、共招聘143人。但第一批仅招聘成功75人。此后，该省卫健委发布公告称，今年上半年取消事业单位公开招聘岗位15个、共计27人，并有9个岗位减招，从41人减至11人。相关岗位涉及5家三甲医院和1家二级医院。
黑龙江省第二医院表示，一些岗位由于报名人数不够、不能开展招聘，是医院不能控制的因素。招聘涉及科室的人员配备是够的，不会出现缺岗情况。
截至4月末，江苏省、山东省、湖南省、四川蒲江县、江西抚州市、内蒙古乌兰察布市等地都发布过类似公告，称医院部分招聘岗位达不到开考比例，需核减或取消。其中不少招聘岗位来自当地三甲医院，覆盖麻醉、影像、耳鼻喉、外科、呼吸内科、介入、康复等科室。
医改专家徐毓才告诉“医学界”，即使有编制，部分医院依然“招聘难”。其中有招聘和人事管理制度的影响，也有医院、应聘者自身因素。“可以肯定的是，如今招不到人的地方，未来可能更难。”
事业单位编制岗，为何没人报？
今年4月26日，在公开招聘16天后，湖南省卫健委发布公告称，部分岗位无人报名或报名人数未达到开考比例，决定取消30个岗位的招聘计划，另有9个岗位降低开考比例。“医学界”在该省卫健委官网检索发现，2019年至今，该省每年都会发布招聘取消或核减公告。
在县医院等基层医疗机构招聘中，流招更常见。2022年12月，湖南省靖州县乡镇卫生院计划公开招聘2名中医医师，实际报名0人。而在2年前，该卫生院计划招聘临床医师（中医）2人，也是无人报名。同样的情况在靖州县中医医院亦屡屡发生。
复盘各地历年公告，同一岗位报名成功人数达不到1:3的开考比例，是导致公开招聘流产的主要原因。根据这一规定，若计划招聘3人，实际需要最少9人报名。
“一般事业单位公开招聘都是有编制的。对此，2015年国务院发布的《事业单位人事管理条例》等提出，要达到一定人数的开考比例。”设置开考比例，初衷是为选拔人才、保障招聘公平性和择优录取。徐毓才说，有时，一些热门岗位仅招一人，会有四五千人报名。他介绍，公立医院出现招聘没人报、报不满等情况，背后原因多样且复杂。
首要原因是经济发展困难，人口流失严重。黑龙江某三甲医院负责人推测，本年度黑龙江多家医院招不到人，就可能和人才流失有关。他身边有不少好医院的大专家已经南迁。而且，走的不是一个人，可能是整个团队。“现在领导们都在拼命地招聘、引进人才。”
根据第七次全国人口普查数据，10年间，黑龙江、吉林、辽宁常住人口下降比例分别为16.87%、12.31%、2.64%，下降幅度居全国第一、第二和第四位。同期劳动年龄人口减少约1750万人，这对就业市场形成冲击。
杨东亮等研究显示，那些年富力强、事业有成者更偏好去东北地区以外发展。据吉林大学2016届毕业生调查数据，该年度本专科毕业生就业地域流向东北地区的仅36.39%，流入沿海地区者占总数的41.31%。“年轻人不愿意留下，市场上可招聘的人员就没有那么多了。”徐毓才说。
人口外流和经济因素驱动或互为因果。在2022年31省区市GDP排名中，黑龙江和吉林的GDP在全国排倒数，辽宁排名虽然相对靠前，但增速远低于全国平均水平。经济落后，收入和生活水平受限，这会加剧劳动力出走。
医院或岗位的综合吸引力高低，也会影响求职意愿。“人人都想找个好工作、有发展前景的工作。同样是做临床，大家更愿意去大城市、大三甲，这无可厚非。这几年招聘，大家看的细节越来越多。比如，若是新建院区招人，应聘者会了解其位置距离中心城市远不远、周围配套交通、生活居住环境、教育资源如何，以及业务量高低。若发现待遇不好，或生活不方便，相关岗位被看上的几率就低。”徐毓才表示。
此外，有些公开招聘岗位要求高、设置严、信息不公开，这也会吓退应聘者。徐毓才解释，事业单位公开招聘就像“高考填报志愿”。每个机构提出明确数量的“萝卜坑”，但应聘者无法获知每个岗位已报名人数。为保障就业，有些求职者会主动选择那些“看起来不太火的岗位”。结果可能导致旱涝不均，有的岗位报名人数众多，有的则寥寥无几。
针对一些特殊岗位或基层事业单位招聘难，各地已出台调节政策。今年2月，江苏省人社厅会同省委组织部印发《关于进一步完善全省事业单位公开招聘人员工作的意见》指出，可以适当降低开考比例，同一岗位报名成功人数与拟招聘人数比例与开考比例相同的，可直接通过面试等方式确定体检考察人选。
医疗人才不均衡问题背后
“总体看，多数医院招聘都是为了以后发展，当下不缺人。一时招不到，也不影响日常诊疗。”徐毓才担心，从长远来看，待遇不好、前途不明，人员流动性又差，医院的“招聘口碑”会下降，今后招人难度会越来越大。
在这一过程中，成也编制，败也编制。通过编制，医生进入公立医疗机构，成为财政供养人员，财政按照人头给予补偿、承担其社会保障费用等。
目前，公立医院普遍存在事业编制、编制备案制、合同制等多种用工形式。河南一名医院行政人员告诉“医学界”，有编制的地位肯定最高，其次是合同工，第三方劳务派遣地位最低，福利待遇也会少很多。北京一家三甲医院主任医师告诉媒体，在该市，绑定户口的编制几乎是标配。科室里只有一名医生没有编制，市属医院的情况应该都差不多。
当编制捆绑了户口、子女就学、更优更广的福利等附加条件后，含金量将远远高于其他用工形式。南昌大学公共政策与管理学院卢玲玲在江西省一家三甲医院开展调查，90%以上访谈人员表示，“有编制”是其选择工作单位的重要因素之一。
但另一方面，编制也会限制人才的流动。一名曾供职于上海某三甲医院的心内科医生告诉“医学界”，在私营企业工作，干得不开心可以申请内部换岗，实在不行就跳槽。但事业编制只能在组织安排、批准的情况下实现工作调动。
徐毓才介绍，基于上述情况，医院几乎无法在社会面招聘到职称高、能力强的医生。医生要想换工作，都要设法提前找好下家，由后者发起工作调动。人口流动的趋势是，越落后的地方，人事管理越死板，潜规则越多。由此可能出现人才进得去、出不来的情况。
他提醒，现在国家大力发展优质医疗资源均衡布局。优势医疗机构不断扩张，人才需求激增，就会形成人力虹吸。长此以往，那些处在落后地区、资源相对不好的医院，生存和发展会更加艰难，招人会更困难。
与部分医院招聘难相对的是，有大量医学生毕业就失业。《2005-2018年我国医学毕业生流失分析》显示，在此期间，我国共培养636.2万名普通高等学校医学毕业生以及60.8万名医学研究生。若按47.3%的执业医师类专业计算，此类毕业生的流失率为20.7%。该文分析称，原因之一是：“我国城乡之间、东西部之间、大医院和基层之间的发展不均衡，医学毕业生倾向于到城市、东部地区、大医院工作。部分医学毕业生不愿意到农村基层从事医疗工作，又无法在发达地区的大医院找到工作。”
如今，医学毕业生流失问题或更突出。按照上文提出的我国普通高校医学毕业生年均增长率11.7%，医学研究生年均增长率为10.7%。可以预计，即将毕业的医学生数量会较往年更多，择业难度亦水涨船高。
湖南师范大学医学院《2020届医学院就业分析报告》调研了就业难问题。该文指出，许多医院的入门级学历就是研究生，根本没有考虑到自身的实际情况。基层医院非研究生不招，本该到基层医院就职的本科医学生没有单位接收。该文还指出，部分医院过度追求工作经验，招聘条件都是3年以上、5年以上工作经验。这就导致了医学生的就业路越来越窄，这是引起医学生就业形势严峻的另一个来自用人单位的原因。
今年4月末，国家卫健委等多部门联合印发《关于实施大学生乡村医生专项计划的通知》（下称《通知》）。“医学界”从多方了解到，《通知》或能解决两个重要问题，包括充实、优化乡村医生队伍，填补空缺岗位，以及进一步保障、促进高校毕业生就业。
“核心是要想办法解决年年招、年年留不住的问题。”徐毓才说。
资料来源：
1.报告：2023届求职毕业生对经济及就业形势有更清晰的认知. 中新网
2.东北三省人口流失问题成因及关键应对举措分析. 中国经贸导刊. 2022年第3期
3.“逃离”东北——对东北人口外流现象的思考. 少数民族研究. 1009-5101(2017)04-0064-07
4.公立医院“取消编制”的政策建构:渊源、经验与展望. 中国卫生政策研究. 2017,10(1):8-13.
5.2005-2018年我国医学毕业生流失分析. 卫生发展瞭望. 2021年1月第73期
（了解更多，请关注“医学界”微信公众号yixuejiezazhi，在手机端下载医学界医生站App）
来源：医学界
责编：徐李燕
编辑：赵 静
*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
多地三甲招聘无人报名 编制不香了吗相关阅读：
编制成“束缚”，公立医院的“铁饭碗”不香了？
医院缩编，忧愁的不一定是医护人员
文 | 辛颖 热依拉木
编 | 王小
一份关于哈尔滨市机关事业单位清理“编外人员”的文件已发布一个多月。
按计划这次“清编”，将在2023年6月底结束。而多家公立医院的医护人员在5月初时告诉《财经》，没有关注过这份文件。
“大多数护士都是没有编制的编外人员，但医院的护士都紧缺，裁了谁干活？”一位哈尔滨市属医院的护士丝毫不担心自己会因此丢掉工作，“最近还有小道消息在传，要给护士解决编制，当然这消息我也不太信”。
3月下旬，哈尔滨市机构编制委员会办公室发布的《市级机关事业单位开展编外用人清理规范工作》引发全国关注。其中，提到医院要结合专业和实际需要，自主开展自聘人员清理规范工作，并逐步将已自聘人员转化为社会化服务外包形式。
此次清理编外人员是哈尔滨机构精简计划中的一步。早在2018年，哈尔滨市改革精简事业编制22.7%，2021年提出至少再精简6846名事业编制。
“各地清理编外人员主要针对的是政府机关和财政支持的事业单位，对于财政拨款占收入比中很小的医院来说，影响相对较小。”中央党校教授、中国行政体制改革研究会副会长汪玉凯对《财经》说。
然而，这场看似与医院关系不大的“减员”行动，其实也在逐步向医生的铁饭碗“渗透”。
“医院每年有多少人能入编，一是看有多少有编的人退休，能把编制空出来；二是政府不定量的新增一些编制。”哈尔滨一家三甲医院的主任医师感受到一个明显的趋势是，编制越来越少，想入编越来越难。
相比于这位医生所在科室有80%的人在编，同一家医院2016年开设的新院区，情况已经大不相同，“我们科室的人全部合同制，医院没有增加过编制。”该医院新院区一位主治医师介绍。
到底能否获得更多的编制？一面如汪玉凯分析，“政府越来越多的从市场上购买公共服务，在这个大环境下，包括公立医院在内的事业单位，不可能是扩张编制的趋势，只会是缩减。”
另一面国家卫健委正在会同中央编办积极论证，力争在编制方面有所突破。
编制内更安全？
不仅是哈尔滨，湖北十堰、内蒙古呼伦贝尔、云南楚雄等多地，均发布了编外聘用人员清理规范，汪玉凯分析，“这主要还是与地方财政压力较大有关。”
2023年4月，湖北省十堰市委机构编制委员会办公室介绍，着重对包括卫健在内的多个编外聘用人员数量多、情况复杂系统进行深入调研，通过清理规范，湖北十堰编外聘用人员比上年同期减少326人，节省财政成本约1500万元。
公立医院属于二类事业单位，能获得财政差额拨款。不过，在一些三甲医院，财政拨款只占医院收入的不到10%，所以聘用编外人士，仅从营收上看医院有很大的自主权。
虽然受财政影响不大，但公立医院这两年也在过“紧日子”。根据国家卫健委数据，2020年三级公立医院43.5%亏损，2021年5456家二级医院中也有43.87%亏损。
“裁员还是从编外先开始。”一家新疆三甲医院的住院医师介绍，受新冠疫情、经济负担影响，他所在的医院已经裁掉了三分之一的编外后勤、安保人员。
医院的编外人员分为编外聘用、编外合同和人事代理，可以简单理解为，定期续约的员工，不定期的临时工，还有人事关系由中介机构代理的员工。
有些医院的编外医护人员在这三年也受到影响。2021年初，河南睢县中医院传出“辞退包括医护人员在内600多名职工”。该医院称，存在人员配备严重超出床位设置核定比例、没有人事代理手续的人员较多等问题，要对不同情况员工聘用、分流、转岗。
南京航空航天大学陈国成在其2018年文章中提及，一家省级区域医疗中心的三甲医院经济负担较大，随时可能发生收不抵支，相关领导认为正式人员的待遇很难减少，“到那时可能就不得不通过压减编外人员的薪资待遇来减轻压力”。
这让编制越发稀缺。
在与江西省一家三甲医院入职博士人员进行访谈后，南昌大学公共政策与管理学院卢玲玲发现，90%以上人员表示，“有编制”是选择工作单位的重要因素之一。
编制不仅是一个身份管理的工具，还捆绑了太多的附加内容，户口、买车、买房，甚至有些地区就连孩子上学都是相关的。
中国医学科学院北京协和医院王京等人的研究估算，农村户籍医生相较于获得一个公立医院无编制的岗位，其愿意每月减少收入11366.30元来获得一个公立医院备案制的编制岗位。
占到一个编制的坑，在一些城市都附带落户指标，在北京、上海这样的城市显得尤为珍贵。北京一家三甲医院的主任医师告诉《财经》，科室里只有一名医生没有编制，市属医院的情况应该都差不多，绑定户口的编制几乎是标配。
编制，也会被医院作为一种奖励。2020年上述江西省三甲医院医院，为体现对抗疫人员的关心和关爱，对抗疫人员可采取定向招聘方式择优聘用，252名抗疫一线编外人员纳入了人员总量管理，相当于享有“编制”待遇。
国家卫健委2021年公开提及，公立医院编制资源必不可少，公立医院编制非但不能弱化，还需进一步强化保障措施。
哪里的编制不再诱人？
“如果我退一步选择稍差一点的医院，就可以有编制，甚至到县医院，还有房子和安家费。” 上述新疆住院医师还是更看重自己的发展前景，选择了一家没有编制的省属三甲医院。
上述哈尔滨三甲医院新院区的医生也解释，现在编制内外待遇、职称晋升标准都是相同的，“虽然有编制更好，但不觉得很重要”。
医院对编制内外同工同酬，是改变年轻一代医生看法最重要的原因。
这与十多年前的光景已大不相同。“我当初就是为了拿编制，放弃了一线城市的大三甲医院，选择二线城市的一个二甲医院。因为如果没有编制，即便技术再好，我就是工资比别人低。”一家广东医院的副院长的经历，让他尤为注意减少编制内外的员工待遇差距。
同工同酬，也减少了为拿编制花钱托关系的事。上述新疆住院医师说，以前听说科室要有新编制了，就会赶紧请领导吃个饭，希望自己能尽快入编，现在他所在科室的副主任都没编制，他的同学大部分都没有编制，大家也不强求了。
编外人员已经在需要快速扩张发展的“大三甲”成为主力军。上述江西省三甲医院，2021年在岗职工6790人，其中编外用工人员占总人数的71%，包括人事代理854人，编外聘用3651人，编外合同290人，外籍专家2人。
哈尔滨上述三甲医院在2020年底，编外的聘用制人员有3274人，也超过了编制内人员2405人。
就连优先保障编制的社区卫生服务中心也走得很快。湖北一家社区卫生中心的医生对《财经》介绍，我们作为试点单位，全部取消编制，大家待遇也都是相同标准，以前财政是按照编制人头数拨款，现在都是根据医生的工作量来确定拨款和工资水平，做得好就能挣得多。
甚至在相对偏远地区、乡镇卫生院，还有医院编制无人问津。如2023年4月，黑龙江省卫健委近日发布因报名人数不足，一些省三甲医院缩减或取消了编制岗位，其中包括与省会城市距离较远的省神经精神病医院，以及在市内郊区的省传染病防治院的部分岗位。
代表着“稳定”的编制，在新一代医生眼中，真实的成为了“束缚”。上述新疆住院医师直言，如果工作太累了，或是发现不合适，没有编制就比较容易跳槽，有编制想走挺难。医院给高学历人才编制，也是为了能够留住他们。
不过，并非所有医院能做到编制内外同工同酬。如同在哈尔滨上述三甲医院的老院区，没有编制的基本工资可能会少三分之二，奖金也会受影响。
上述新疆住院医师在苏州工作的同学，大多数都找有编制单位工作，因为当地仍是编制内待遇更好，“新疆也是逐步推进，像喀什的话，喀什地区第一人民医院是同工同酬，喀什地区第二人民医院就不是”。
编内外待遇差距，体现在方方面面。一项对河南地区中医院的调研结果显示，在编人员有六险两金待遇，编外人员只有基础的五险一金，没有职业年金和补充医疗。
上述调研显示，在一个省级区域医疗中心，正式编制人员的工资补贴名目众多，根据当地事业单位工作人员标准，包括岗位工资、基础性绩效工资、奖励性绩效工资、薪级工资、物业补贴、购房补贴、护龄补贴等项目组成。而编外人员仅是基础工资+院龄补贴，基本工资执行当地最低工资标准，院龄补贴根据在院服务年限确定，在院服务每满一年给予60元院龄补贴，最高标准为600元。
编外人员，往往也很难享受到节日福利、“十三薪”、精神文明奖等福利。
待遇差距，会一直延续到退休后的保障。在上述江西的三甲医院，编外人员的社会保险缴纳基数较低，且和编内不同的是，晋升职称并不纳入人社部门备案，也就是不会与退休后的待遇挂钩。
“医院之间的差距非常大。”陕西山阳县卫健局原副局长徐毓才分析，对于重视发展，需要稳定的编外人才支撑的医院，那么同工同酬改革推进就快。有一些大家都抢着去的医院，不缺人才，或者干脆没人去的基层医院，反而推进同工同酬更慢。
“金饭碗”才能有的安全感
无论缩减事业编，还是清理编外人员，上述年轻的新疆住院医师和他的同学都挺淡定，“丝毫不担心裁员，因为技术岗位的门槛还是很高的，到哪都能找到工作”。
医疗机构的编外人员占比最高的是护士，此外还有一些医技、行政、辅助等岗位。徐毓才分析，虽然是医院的核心工种，但医院不愿意给护士编制，主要也是因为“大部分的一线护士比较年轻，高龄护士很少，留不住人就是浪费了医院的编制”。
全球都缺护士，虽然是编外人员，多位接受采访的护士并没有危机感，就连医生们也认为，不能再减少护士。
“今天我有个病人需要做纤维支气管镜，让护士先用约束带固定患者，护士说‘好，等我忙完’，我一直从中午等到下午两点多她才做完，本来不到10分钟就能做完的事，一直拖了两个小时，在医院，类似的事情太常见了。”上述新疆住院医师说。
行政岗位风险更大，人员占比多。在多位医护人员看来，医院行政人员因为没有技术，替代性特别强。
“从长远来看，公立医院的编制还是需要逐步淡化，这才有利于医疗人才的合理流动，包括在公立医院之间，和从公立医院向社会办医流动。”上海创奇健康发展研究院创始人和执行董事长蔡江南对《财经》说。
从2011年国务院文件最早提出公立医院尤其是三甲公立医院、高校附属医院将逐渐去编化之后，近几年各级文件少有再提此事，尤其新冠疫情的暴发，凸显了公立医院人员稳定性的重要所在，这一话题更是被搁置。
不过，目前大多数医院已经完成了编制备案制的改革，从原本的编制随人走，改成了备案制定岗不定人，人走了编制还留在医院，让公立医院之间的人才顺畅流动。
多位专家表示，公立医院去编制的阻力较大，未来医院编制改革的前景，现在并不明晰。
查看更多关于【新闻资讯】的文章
