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中新网北京12月16日电 近日，新冠口服抗病毒药物Paxlovid和阿兹夫定开放“线上开方”引起多方关注，有人称之为“新冠特效药”。专业人士向中新网表示，这两种新冠口服药不能作为感染新冠病毒后的全民用药，且不主张非高危人群使用。“这个药是有适应症的，高危人群吃了能有一定保障，可防止重症化。但尽量不要说是特效，容易造成老百姓误解，即此药可包治各型新冠”。“新冠口服药是抗病毒药，而感冒药和退烧药只是对症处理的药，比如治疗发烧等症状，不是抗病毒药物。”今年7月，国家药监局附条件批准河南真实生物科技有限公司阿兹夫定片增加治疗新冠病毒肺炎适应症注册申请。哪些人需要准备新冠“特效药”究竟是怎么一回事，跟随小编一起看看吧。
南方医院专家解析：老年、中青年、婴幼儿在哪种情况需入院？自行用药要注意什么？
每经记者：林姿辰 陈星 每经编辑：陈俊杰
随着防疫政策调整优化，防疫工作进入“下半场”。医院作为新冠疫情防控的坚固防线，一方面能汇聚专业救治力量、赋予患者安全感，另一方面也暗藏了较大的感染风险。
“阳了”要不要去医院？出现哪些症状需要及时寻求专业救治？居家治疗需要注意哪些问题？医护人员新冠防护主要采取哪些措施？感染新冠病毒应该如何管理，才能兼顾对医护人员的关怀和医疗力量的正常运转？
12月16日，南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任彭劼接受《每日经济新闻》记者（以下简称NBD）采访。据他感受，目前到发热门诊就诊的很多患者症状并不严重，可以居家治疗并通过互联网医疗平台寻求医生帮助。最重要的是，人们要消除对新冠病毒的不必要恐惧。
彭劼 图片来源：受访者供图
医院就诊：高龄且有基础疾病的患者是重点关注对象
NBD：当感染者出现了哪些症状的时候，我们应该去医院？哪些情况我们更适合居家治疗？
彭劼：65岁以下的健康人群感染奥密克戎毒株后，大部分都不需要到医院去。因为发烧、咳嗽、咽痛等流感样症状持续3~5天不等，很快就可以恢复，车马劳顿反而容易导致抵抗力下降。
65岁以上的老年人也不是一定要到医院看，主要取决于患者是否有基础疾病，以及感染新冠病毒基础疾病是否加重。如果患者体温越来越高，甚至感觉到呼吸困难、心跳加快，当然要到医院看，大家要多关注高龄的、有基础疾病的患者。
NBD：中、青年人出现了哪些症状需要去医院就诊？
彭劼：如果患者症状持续加重，比如头痛越来越厉害，高烧维持3~5天还不退，并且有明显的胸闷、呼吸急促的，就要到医院就诊；但如果这些症状是由恐惧、焦虑心理导致的，患者首先应该调整心态，坦然面对新冠病毒。
我们现在在发热门诊看到的很多病人都不需要来医院，他们在家里多喝水多休息，搭配退烧药都是可以康复的。
NBD：儿童尤其是0-3岁的儿童感染新冠更让家长揪心。他们与成年人感染新冠的症状有何异同，是否都需要到医院就诊？
彭劼：从临床看，小朋友感染新冠病毒的症状要更轻，比如咽痛、咳嗽等症状不一定很明显，病程相对也会更短，家长不必过于担心；但个别孩子发烧，体温可能比成年人更高，家长应该在家中常备儿童退烧药，有条件的可以适度用物理方式降温。
如果孩子高温持续两三天还不退，就可能引起惊厥，这就要引起重视，及时送医。这个过程中，家长注意不要把孩子捂得太严实，要保证体温的适当散发。
另外，还要给孩子及时补充水分和能量。如果小孩有胃口想吃东西，尽可能满足他的要求，哪怕是平时较少给他吃的零食，也要尽力满足，因为这样既能补充能量还利于心情愉悦，有助于孩子尽快康复。
NBD：新冠疫情也有三年了，现在新冠患者的临床症状有什么变化吗？
彭劼：新冠病毒的演变过程符合病毒学的自然规律，即为了适应自然界的环境生存，它的传染性在增强，但毒力在下降，奥密克戎目前已经进入进化的平台期，相对稳定，患者普遍以无症状感染者和轻症患者为主。不过，我们还是建议大家要晚感染、不感染。
另外，从我国香港地区等地的大数据看，接种过新冠疫苗的患者重症发生率普遍更低，而且这一差异在老年人群体中尤为明显，所以我们鼓励有基础疾病的老年人群只要符合接种条件，就要尽早接种新冠疫苗。
就医趋势：线上问诊人数可能会超过线下问诊数量
NBD：对于新冠患者，医院一般采取的治疗办法或流程是怎样的？
彭劼：主要取决于患者病情。一般来说，轻症患者没有必要住院，如果患者胸片出现较少的炎症改变，也未必需要住院。需要住院治疗的一般是有基础疾病的老年人，或者有严重基础疾病的其他年龄人群，其中免疫能力低下，或者是服用了免疫抑制剂，有心肺疾病的患者出现肺炎的概率更高。
这些人群被医院接收后，要同时接受原发病治疗和新冠抗病毒治疗。比如新冠特效药能迅速降低患者体内的病毒载量，对于这些患者是非常有意义的。
NBD：这些新冠特效药适合患者自行使用吗？
彭劼：不适合。因为并不是所有人都需要用抗病毒药物，很多轻症或普通型新冠患者通过对症用药（比如退烧药、止咳药）是可以自然恢复的。大家千万不要自行买药，或者自行按照说明书用药，这样会出现很多问题。
这些药品都是处方药且具有一定副作用。应该由临床医生根据住院患者的身体状态、脏器功能来综合判断患者是否需要使用抗病毒药物，具体选择哪种药物，用药剂量、疗程如何控制等。
NBD：对于患者自行用药，有什么提醒或建议？
彭劼：盲目用药的行为是很危险的，目前我们已经碰到过几例肝肾功能受损的案例，就是同时吃了两、三种退烧药导致的，其中一个患者基本上快肾衰竭了。这是因为多种药物重叠使用时会增加肝脏、肾脏负担，从而增加肝肾损害风险。
常言说“是药三分毒”，有些药物还会相互作用，或者和某些饮食搭配产生副作用，所以建议患者能不用药就尽量不要用药，这是很重要的一个原则。
另外，药物都有有效期，如果购买了一堆药却用不上很浪费，如果为了避免浪费把它吃完了，也肯定会出现问题，所以千万不要有买了很多药就一定要吃完的心态。我们鼓励大家适度购药，并把多余药品分享给真正有需要的邻居，实现医疗资源的最优配置。
NBD：对于没有到医院去，但也想寻求医疗建议的患者，您有什么建议？
彭劼：互联网医院等线上医疗平台是非常好的。现在我们医院的线下发热门诊，每天大概有1000多个病人，线上问诊的患者数量大概也是1000多。我预计未来线上问诊的患者人数可能会超过线下问诊数量。而且现在线上快递非常方便，线上开具处方后可以邮寄药物，简单问题基本可以得到解答。
自我疗愈：警惕盲目用药和过于紧张，保持平和心态很重要
NBD：为了判断是否新冠以及康复情况，抗原检测是否每天都需要做？
彭劼：不需要。如果大家感到不舒服，或者有症状了，可以做一次抗原检测。检测结果是阴性的，可以在3天或者5天后再测一下；如果是阳性的，就要居家休息，积极治疗，等到症状消失或者身体舒服了，再做一次抗原检测看是否转阴。
从时间上看，核酸检测结果转阴要比抗原检测结果转阴更慢，这是因为前者的灵敏度更高，可以检测到体内较低载量的新冠病毒（既便不再具有传染性）或死病毒。所以抗原检测转阴，但核酸检测仍为阳性的情况是可能出现的，只是抗原检测阴性基本意味着患者已经康复，没有必要再做核酸检测。
NBD：新冠患者居家治疗时，他的同住人应该注意什么呢？
彭劼：患者和同住人在家里都要做好个人防护，相互见面的时候一定要戴好口罩，保持一定距离，注意卫生，房间保持通风透气。还有一个非常重要的，就是大家的心理要非常平和，面对新冠病毒不要太紧张焦虑。
NBD：医护人员感染新冠病毒是如何管理的，医院要如何兼顾对医护人员的关怀和医疗力量正常运转？
彭劼：我们医院的院感是做得比较好的。大家都有“防火、防盗、防同事”的基本理念，只要能用电子化的网络平台解决的工作，就在线上解决，尽量避免面对面交流；如果因为工作需要，必须面对面交流的，要随时佩戴口罩。
另外，门诊医生和住院护理医生尽量分开。我们为他们划分了各自的上下班路线，还隔开了食堂的就餐位置，鼓励大家有条件的拎包即走，避免在食堂就餐。
不过，在战场最前线打仗的就会有受伤的，医务人员院内感染有时也是在所难免。我们能做到的是加强防护，让医护人员尽量少感染、“错峰”感染，保证医院的正常运转。
对于感染的同事，我们一般会让他们居家休息，等到症状明显缓解、抗原检测转阴后再返岗；如果是特别重要的岗位，有些同事也会在症状缓解但抗原检测转阴前返岗，这个时候病毒的传染性也是很有限的了。
NBD：在网络上，大家热议的另一个话题是南方（如广州）患者的症状更轻微，北方（如北京）患者的症状相对来说更明显一些。作为专业人士，您认为这种差异是否存在，原因可能是什么？
彭劼：北方和南方的新冠毒株都是奥密克戎毒株支系，总体来说不会有太大的统计学差别，目前大家讨论的症状不同缺乏数据支撑，可能是毒株之外的某些因素导致的。
比如北方天气寒冷，大家多在室内密闭空间，病毒浓度可能更高；再如现在北方流感相对严重，新冠病毒和流感病毒叠加感染可能导致症状更严重，但这些目前都属于推测。
我认为，大家能公开谈论这件事情，甚至一起调侃，也是对新冠病毒持有了更加积极、开放的心态，在这种轻松的状态下，新冠患者也更容易早日康复。
每日经济新闻
新冠“特效药”怎么用？哪些人需要准备？
中新网北京12月16日电(韦香惠)近日，新冠口服抗病毒药物Paxlovid(奈玛特韦/利托那韦片)和阿兹夫定开放“线上开方”引起多方关注，有人称之为“新冠特效药”。专业人士向中新网表示，这两种新冠口服药不能作为感染新冠病毒后的全民用药，且不主张非高危人群使用。
和感冒药、退烧药有啥区别？
“这个药(Paxlovid)是有适应症的，高危人群吃了能有一定保障，可防止重症化。但尽量不要说是特效，容易造成老百姓误解，即此药可包治各型新冠”。
国家传染病医学中心副主任、复旦大学附属华山医院主任医师、教授、博士生导师张继明向中新网介绍，事实上，Paxlovid对有些病人不一定保证有效，这与治疗时间有关。“太晚了效果并不好。一般三天内最好，五天内也还可以，大于五天效果就不好了。”
他表示，新冠口服药与现在大家吃的感冒药、退烧药是完全不同的药物。“新冠口服药是抗病毒药，而感冒药和退烧药只是对症处理的药，比如治疗发烧等症状，不是抗病毒药物。”
他介绍，Paxlovid的主要成分是PF-07321332小分子，旨在阻断新冠病毒的主蛋白酶的活性。Paxlovid含有低剂量利托那韦(Ritonavir)，有助于减缓 PF-07321332的代谢或分解， 使其在体内以更高的浓度保持更长时间的活性，以帮助对抗病毒。
今年7月，国家药监局附条件批准河南真实生物科技有限公司阿兹夫定片增加治疗新冠病毒肺炎适应症注册申请。阿兹夫定成首款获批的国产新冠口服药。
阿兹夫定发明人、郑州大学副校长常俊标教授在接受媒体采访时表示，阿兹夫定作为一种抑制病毒RNA依赖性RNA聚合酶(RdRp)的核苷类似物，能特异性作用于新冠病毒RdRp，从而抑制病毒复制。
“最终结果还是一样，主要是抑制或减少病毒复制了，从而减少重症的发生率，所以两个药都可以。”张继明表示，一般人群，即非高危人群，服用感冒药、退烧药，加上休息、多饮水，就可以应对新冠病毒感染。
他还提到，感染新冠后，自我监测极为重要，当出现气急、呼吸困难时，要尽快去医院就医。有条件者，可用自备的指夹式氧饱和度监测仪，监测氧饱和度，当出现下降时(尤其是活动时)，需要去医院就医。
Paxlovid主要面向高危人群用来预防重症
2020年，张继明曾带领团队驰援武汉的方舱医院。今年3月，他在新冠疫情定点救治医院上海市老年医学中心和华山医院宝山院区参与收治和救治工作。他告诉中新网，从临床使用情况来看，高危人群及早服用Paxlovid确实能够有效预防重症。
今年2月11日，国家药监局在对Paxlovid进口注册的批准信息中也明确介绍，本品为口服小分子新冠病毒治疗药物，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。患者应在医师指导下严格按说明书用药，使用中应高度关注说明书中列明的与其他药物相互作用信息。
张继明介绍，在华山医院治疗过的不少血透合并新冠的病人中，及时使用Paxlovid后明显降低了病死率。他提到，Paxlovid对透析病人没有适应症，但最终还是决定先减少剂量使用，但事先一定征询病人或家属的知情同意。张继明还强调，为了降低高危人群转重率、降低重型患者的病死率，除了及时就医、及早口服抗病毒药物之外，早期俯卧位通气(趴着睡)也极为重要。
张继明还称，尽管奥密克戎毒株的毒性比原始毒株和德尔塔毒株要低，但对没有打疫苗的高危人群来讲，尤其是免疫缺陷人群，仍有可能致命。此外，免疫力低的人群有可能表现为无症状感染或较轻，也不能掉以轻心。“体温高有时是反映这个人的免疫力相对可以。那些不发烧(体温不升)，不声不响的病人，有时候会很麻烦，甚至是蛮严重的。”
他在采访中反复强调，新冠口服药早期使用才能有效预防重症，且是针对高危人群，不主张非高危人群使用，滥用有可能诱导产生耐药性，临床上也没有必要，因为病人大多无症状或为轻型，病程为自限性。(完)
来源： 中国新闻网
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