人们常说:生孩子哪有不疼的!没招儿,忍忍就过来了。真的没招儿吗?其实还有一种生孩子的方式是叫做“无痛分娩”的。
无痛分娩早已在世界上存在了100多年,进入我国也有半个世纪了,据美国疾病控制和预防中心(CDC)报告,08年时美国产妇采用分娩镇痛的比例便超过60%。而在中国,享受无痛分娩的人不到10%。
无痛分娩详解
一、无痛分娩知多少?
我们通常所说的"无痛分娩",在医学上叫做"分娩镇痛"。是用各种方法让分娩时的疼痛减轻甚至消失。
目前分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。
非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其优点是对产程和胎儿无影响,但镇痛效果较差;药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。
二、椎管内阻滞是手术吗?
椎管内阻滞麻醉是一种局部麻醉术,是比较常用的方法。是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法,操作由有经验的麻醉医师进行。
“无痛分娩”并不是整个产程的无痛。出于安全的考虑,目前国内多数医院的分娩镇痛是在宫口开到2~3cm时进行椎管内阻滞。麻醉医师在腰间穿刺成功后,在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物,并在硬膜外腔置入一根细导管,导管的一端连接电子镇痛泵,由产妇根据疼痛的程度自我控制给药(麻醉医师已经设定好了每小时的限量,不必担心用药过量),镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。
在整个过程中,麻醉药的浓度较低,相当于剖宫产麻醉时的1/5~1/10,可控性强,安全性高,还不影响产妇的运动,产妇意识清醒,能主动配合、积极参与整个分娩过程。
三、无痛分娩安全吗?
答案是肯定的。无痛分娩是以维护母亲与胎儿安全为最基本原则,药物被胎盘吸收的药量微乎其微,更不会影响婴儿的大脑健康。当人体感到严重疼痛的时候,会释放一种叫儿茶酚胺的物质,这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响,新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。
因此,无痛分娩还能减少胎儿缺氧的危险,减少剖宫产率及产后出血率,降低胎儿缺氧和新生儿窒息。因此它是安全、方便、药效持久、适合大多数产妇、还不用进手术室在产房就可以进行操作。
当然,获益与风险并存,少数产妇可能出现低血压、头痛、局麻药中毒等不良反应。只要产科、麻醉医师密切观察阻滞平面的变化,并监测血压、呼吸等生命体征,是能够及时发现和处理的。
对于无分娩经验的初产妇,常常对分娩充满了恐惧,害怕分娩不顺利,受“二茬罪”,怕胎儿意外。陌生的医院环境,周围待产妇的哭叫和呻吟,因此分娩时产妇有着复杂的需求。
我们医疗机构不仅有麻醉镇痛,还创造条件改善病房环境,如开设家庭式病房、温馨病房等,并开展Doula式陪伴分娩,丈夫陪伴妻子经历分娩全过程。产程中配合呼吸训练及音乐疗法,消除因恐惧与应激造成的疼痛敏感性上升,降低因焦虑、疼痛、烦躁不安而致的身心消耗。让产妇建立顺产的信念,摆脱分娩的痛、享受分娩镇痛,促进分娩的顺利完成。
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