绝经后出血要做检查B超+刮诊

52岁陈姨，绝经已经3年了，但最近好像又来月经，10天都没干净。这让陈姨有点惊喜又困惑，都绝经这么长时间，怎么又来月经了呢？妇科张秋实表示，绝经后1-2年后又出血，多数来者不善，常常是子宫内膜癌的危险信号，因此此时最好做b超或刮诊以明确原因。

“淋漓不尽”

为子宫内膜癌的首要症状

绝经即民间说的“收经”，这主要是因为卵巢功能逐渐衰退，卵巢停止排卵，月经永久性终止。据广东省中老年妇女健康的流行病学调查，近万名40-65岁妇女的平均自然绝经年龄为48.99岁。

每个女性的绝经年龄不太一样，而且大多数妇女绝经并不是戛然而止，而是前后有一个逐渐消失过程，这就是医学上的围绝经期，一般是从40岁左右开始至停经后12个月内的时期。在此期间，可能出现月经紊乱的现象，比如周期延长、月经稀发等表现。

但是，有一部分女性就会出现上述案例陈姨的症状，绝经已经有一两年时间了，又突然出现阴道出血，类似来月经一样。张秋实说，这可不是一个好的现象，一般来说，阴道出血是子宫内膜癌主要症状，约有70%-90%病人会有阴道流血表现，出血量一般不多，表现为淋漓不尽，而且时间还不规律。

虽然子宫内膜癌的发病原因还不是特别清楚，但张秋实说，可能与雌激素过高有关。中老年女性绝经后出现阴道出血，如果还伴有高血压、糖尿病、肥胖等疾病（子宫内膜癌易发生在几这类患者中），就更要当心了。

无痛刮诊早期诊断子宫内膜癌

绝经后出血不是一种疾病，而是一种临床症状。到底是良性病变还是子宫内膜癌，还需要进行详细的检查才能做出诊断。

张秋实说，在临床上，对于绝经后出血的患者，一般推荐做b超和刮诊的检查。b超主要是看子宫内膜的厚度，如果厚度增加且回声异常，说明内膜有过度增生的可能，而内膜的厚度和子宫内膜癌的发生密切相关。此时，还应做进一步的检查以明确是简单的增生还是复杂的增生，后者常常被认为是“癌前病变”，需要切除子宫。

目前，对于子宫内膜癌诊断最可靠的方法是做刮诊。张指出，在b超检查发现子宫内膜厚度增生时，如果子宫内膜的厚度<。5mm，则可以暂时不做诊断性刮宫，而进行密切随访，3-6个月b超检查一次。如果宫内膜的厚度超过了5mm，则应该及时进行诊断性刮宫，以明确诊断。

不过，因为刮诊有一定的创伤，很多患者对此有一定的顾忌。专家说，在无痛（静脉麻醉）的状态下，在宫腔镜下取少许内膜组织进行病理检查，这一诊断方法能早期发现内膜癌，因此，还是建议有必要的话最好进行刮诊。

切勿盲目使用外源性雌激素

目前认为，子宫内膜癌的发生可能和年龄、肥胖、未孕、晚绝经、糖尿病、高血压、子宫内膜增厚等因素有关。其实总的来说，子宫内膜癌与雌激素脱不了干系。但是，很多女性对雌激素是爱在心头，因为它能让女性永葆青春，因此，市面上有很多含有雌激素的保健品深受女性欢迎。在此，专家强调，女性切勿贪靓，乱用外源性雌激素。女性如果出现更年期症状，比如潮热、阴道干涩、骨质疏松等，可以吃一些豆浆（大豆异黄酮）、蜂王浆（少量雌激素）等保健食品改善这些症状，一旦出现月经紊乱则应少吃为妙。

虽然上述食品和保健品是否能引起子宫内膜癌，还未有一个固定的说法，但这些保健品中含有少量雌激素是肯定的，外源性的雌激素增加，或多或少会影响到子宫内膜，从而增加患内膜癌的风险。