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糖尿病肾病应注意事项
1、糖尿病肾病应注意事项之严格控制血糖
高血糖被认为是引起肾脏病变的始因,严格控制血糖在临床前期具有延缓肾脏病变进展的作用,如果患者可以长期维持血糖正常,可使肾功能稳定,血糖浓度与尿蛋白量有正相关性,需仔细观察治疗后的反应,如:血糖变化,糖化血清蛋白指数,尿糖以及尿酮体,肾功能的改变等。指导老年患者严格执行饮食计划,尽可能使血糖控制在以下。
2、糖尿病肾病应注意事项之需注意保护血管
老年糖尿病肾病患者大多血管弹性差、血管细、脆、硬为特点,进行静脉穿刺要动作轻柔,一针见血,选择血管应遵循由小到大,由远到近的原则,前臂的动、静脉要尽量保护好,以留到血液透析用,这一关尤其重要。
3、糖尿病肾病应注意事项之饮食
对于患者应严格执行糖尿病饮食原则,在保证总热量的前提中定时、定量进行餐,避免一次进食过多导致血糖波动明显。特别要注意低盐、低脂、低糖,可适量补充优质蛋白。如果进餐后无饱感,可吃低糖、高纤维素的水果或蔬菜。
4、糖尿病肾病应注意事项之胰岛素应用
首先应该严格按胰岛素的说明对胰岛素进行储存,以免失效。其次,对于严格按医嘱剂量注射,在注射完后不要立即拔针,使针头在皮肤内停留5到6秒,这样可以让针头内残余的胰岛素被完全吸收,以免造成胰岛素注射不足,导致血糖升高。
5、糖尿病肾病应注意事项之预防感染
糖尿病肾病患者,除了血糖异常外,肾功能也受损。使得机体的免疫力严重下降,加之糖尿病导致的周围血管病变,组织的供血处于不足的状态,一点小的皮肤损伤就有可能引发严重感染,而且感染还不易被控制。因此,要尽量避免发生皮肤损伤,同时要注意个人卫生与居室的清洁。
糖尿病肾病的预防
1、多饮水
保持每日饮水量和尿量在1500～2000ml左右。
2、适当限制钾和蛋白质的摄入
应节制含钾饮料、含钾水果的摄入。蛋白质应控制在每天每公斤体重～克,且以易消化的鱼类、瘦肉为佳。
3、食盐摄入应有限制
糖尿病人菜肴应尽可能淡一些,食盐摄入量应在每天6克以内。
4、严格控制血糖
其关键一是严格限制热量摄入,二是坚持良好的血糖控制,三是避免情绪激动、感染等引起血糖波动的各种因素。
5、严格控制血压
尽量使血压控制在130/80mmHg以下。如果有高血压症状,应该及早利用药物调节。
6、摄入充足维生素、微量元素
特别是维生素B、维生素C和锌、钙、铁等,对肾脏有保护作用。
7、禁止吸烟
吸烟是加重糖尿病肾病的重要因素。所以为了自己的身体着想,最好的办法就是戒烟。
糖尿病肾病的全面检查
1、尿常规,单纯性肾病,尿蛋白定性多为,24h定量超过0、1g/kg,偶有短暂性少量红细胞。肾炎性肾病除出现不同程度的蛋白尿外,还可见镜下或肉眼血尿。
2、血生化测定,表现为低蛋白血症(血清白蛋白5、1mmol/L)。
3、肾功能测定,少尿期可有暂时性轻度氮质血症,单纯性肾病肾功能多正常。如果存在不同程度的肾功能不全,出现血肌酐和尿素氮的升高,则提示肾炎性肾病。
4、血清免疫学检查,检测抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗组蛋白抗体,乙肝病毒标志物以及类风湿因子、循环免疫复合物等,以区别原发性与继发性肾病综合征。
5、血清及尿蛋白电泳,通过检测尿中IgG成分反映尿蛋白的选择性,同时可鉴别假性大量蛋白尿和轻链蛋白尿,如果尿中γ球蛋白与白蛋白的比值小于0、1,则为选择性蛋白尿(提示为单纯型肾病),大于0、5为非选择性蛋白尿(提示为肾炎型肾病)。
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