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酸中毒怎么补碱
1、酸中毒怎么补碱
糖尿病酮症酸中毒补碱指征为血pH<,HCO3-<5 mmol/L。应采用等渗等张碳酸氢钠(%%)溶液(注:临床常用5%碳酸氢钠为高渗溶液),或将5%碳酸氢钠84ml加注射用水至300ml配成%的等渗溶液,一般仅给1～2次。
按糖尿病酮症酸中毒时补碱不宜过多过快的原则, 还是推荐按人进行配置,将5%碳酸氢钠84ml加注射用水至300ml配成%的等渗溶液,一般仅给1～2次。部分医院可能会面临到没有大体积注射用水的情况,但此时仍不宜使用%氯化钠溶液或5%葡萄糖液体替代,因为这样配出来必将是高渗液体。直接输注5%碳酸氢钠更应该注意,如果此时给予高渗液体,对糖尿病酮症酸中毒尤其是血糖高、渗透压升高时十分不利,也可能会为医疗纠纷埋下隐患。
2、酸中毒的原因
糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急性并发症,通常以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现。与其他酸中毒不相同的是,糖尿病酮症酸中毒主要由酮体中酸性代谢产物引起,经补液和小剂量胰岛素方案治疗后,酮体水平可下降,酸中毒部分可自行纠正,故一般不必补碱,但严重酸中毒影响到心血管、呼吸和神经系统功能时,需少量补碱,补碱要求不宜过多、过快。
3、酸中毒的症状
其主要病理生理改变为代谢紊乱,脂肪分解加速,酮体大量产生而发生酸中毒,严重失水,电解质平衡紊乱,循环和肾功能衰竭及中枢神经功能障碍。临床上主要表现早期有食欲不振、恶心呕吐、呼吸加深加速、有烂苹果味。后期患者呈严重失水、尿量减少、尿糖及酮体强阳性。皮肤黏膜干燥、脉细数、血压下降、神志淡漠、倦怠、昏睡状、肌张力下降,反射常迟钝,甚至消失,最终昏迷。
酸中毒调理的食谱
1、嫩豆角250克,香菇4个,麻酱5克,香油5克,精盐4克,味精1克。将香菇用温水发好,洗净后切成细丝,放沸水锅内烫熟捞出,沥水备用。将摘去蒂和顶尖的豆角洗净,放沸水中烫熟(烫时不加锅盖),捞出,放冷水中漂凉。捞出沥水,斜切成细丝,放入盘内,撒上精盐拌匀。将麻酱用少许凉开水慢慢调匀,加入味精调匀后倒入豆角盘内。将香菇丝放入豆角盘内,淋上香油,拌匀即成。
2、将芸豆从一边片开,放入沸水锅内焯至八成熟,捞入凉水中。鸡肉剁碎,加入海米末、葱末、姜末、精盐、味精、香油、鸡蛋清,搅匀成馅。黄瓜、胡萝卜切丁。将芸豆打开,把馅均匀放在里边,然后沾上由面粉、鸡蛋、水淀粉合成的糊,用油煎至两边呈金黄色取出,上笼蒸10分钟。将锅置火上,放50克水,加入味精、黄瓜、胡萝卜丁、精盐,烧开,用水淀粉勾芡,淋入香油少许,浇在芸豆上即成。
酸中毒的饮食禁忌
1、过多进食含糖和脂肪多的食物,酗酒或过度限制糖类的摄入,如每日进食低于100克,均可引起酮症酸中毒。
2、如果患者未出现昏迷,但酮症尚未消失,食欲不佳,应供给患者易于消化的单糖、双糖类食物(如水果汁、加糖果酱、蜂蜜水等流质食物)。每日所进的糖类总量不应少于200克或根据其使用胰岛素的数量及患者具体病情而定。
3、限制脂肪和蛋白质的摄入量。酮症酸中毒患者病情稳定后,可以加粥、面包等含糖的主食,但要严格限制每日脂肪和蛋白质的摄入量,以防体内产生新的酮体,使病情反复。
4、水果餐的采用。在酮症酸中毒患者尚未出现昏迷时,一定要在医生的指导下进水果餐。因为水果大多为碱性食物,有中和酮体,减轻酸中毒的作用。
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