胰岛素是治疗糖尿病最有力的常规武器。然而,很多患者或家属并不乐意接受这种治疗方式。“很多患者担心用上胰岛素就‘上瘾’。”济南糖尿病医院张静主任说,“这其实是种错误的认识,当然,还有很多像这样的错误认识需要改正。”只有走出这些误区,才能使胰岛素发挥最大功效。
一旦使用胰岛素,就一辈子离不了
除了1型糖尿病以及一些胰岛功能趋于衰竭的晚期2型糖尿病患者必须长期使用胰岛素以外,对大多数2型糖尿病患者来说,胰岛素治疗可能只是一时之需,比如在怀孕期间、围手术期或抢救酮症酸中毒时,一旦患者安全度过应激期,就可以考虑将胰岛素减量甚至停用,改用口服降糖药。
注射胰岛素意味着治疗失败和病情加重
2型糖尿病是一种进行性疾病。随着时间的流逝,糖尿病患者胰岛B细胞分泌胰岛素的能力会逐渐下降,胰岛素抵抗的情况变得更加严重,单纯地依靠饮食、运动和口服药物将逐渐失去作用,这个时候注射胰岛素就成为一种必须。这并不是治疗失败,而是病情发展的需要。通过单独或者联合使用胰岛素的方法,血糖可以得到良好的控制,进而降低上述患病风险,而不会使糖尿病患者的病情更严重。
注射胰岛素既疼又麻烦
目前注射胰岛素用的专用针头非常细,注射时几乎不会感觉到疼痛。事实上,惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身更严重,恐惧可能会加重疼痛的感觉。现在注射胰岛素有专门的胰岛素笔,操作简单、携带方便,几秒钟完成注射,和吃药比并不特别麻烦。
注射胰岛素不可避免发生低血糖及肥胖
胰岛素确实可以导致体重的增加,但只要胰岛素的使用剂量是合理的,通过坚持控制饮食,加大运动量,就可以避免增重。低血糖是糖尿病治疗过程中的一种常见情况,无论是打胰岛素还是口服降糖药都有发生低血糖的风险。低血糖与许多因素有关,如饮食配合不当、运动过量和用药剂量过大等,但这些都是可以避免的,而且一旦发生低血糖,一般情况下只要及时进餐,喝点糖水就可以很快恢复。
胰岛素不到万不得已不能用
许多糖尿病患者受这个观点的误导非要等到所有药物失效、并发症发展到最晚期才用胰岛素,其实为时已晚,因为此时胰岛功能已经衰竭、并发症都已发生且不可逆转,患者生活质量很差,胰岛素治疗的价值已经大打折扣。早期使用胰岛素,不仅有利于血糖尽快达标,还可减轻胰岛细胞的负担,让其得到充分的休息,保护并修复胰岛功能,延缓慢性并发症的发生与发展。
长期注射胰岛素会使胰岛功能萎缩
由于糖尿病存在自身胰岛B细胞绝对或相对分泌不足,为了维持血糖正常,就需要适量补充外源性胰岛素。早期使用胰岛素进行强化治疗,可以使自身胰岛细胞得到适当休息,反而更有利于保护胰岛功能。