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煤烟中毒的概述
煤烟中毒主要是一氧化碳中毒。一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。
煤烟中毒的原因
燃气热水器使用不当。热水器安装在浴室内或使用直排式燃气热水器,使用过程中消耗的空气来自浴室内,产生的一氧化碳就地排放,充斥在狭小、密闭门窗且无通风设施的浴室中,逸散困难,导致不断积聚,极易产生一氧化碳中毒的危险。
煤气中毒。煤球炉取暖时通风不畅,导致事故发生。主要原因部分市民安全意识差、通风不畅、烟筒堵塞等原因,炉火点燃后产生的一氧化碳会滞留在室内。
空气流通不畅。冬季较冷,寒潮天气偶有发生,居民多紧闭房屋门窗,致使室内外空气交换量极小,加剧了一氧化碳中毒的可能性。且冬春季低气压、雾霾或阴雨天气多见,以致湿度较大,气体逸散速度相对较慢,更易使一氧化碳在屋内蓄积,引发中毒事件。
煤烟中毒的主症
临床表现主要为缺氧,其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难,HbCO饱和度达10%～20%。症状加重,患者口唇呈樱桃红色,可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷,HbCO饱和度达30%～40%。重者呈深昏迷,伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛,HbCO饱和度>50%。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制,可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿,主要是由于自主神经营养障碍所致。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后,经2～30天的假愈期,会再度昏迷,并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症,又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度CO,可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。
煤烟中毒的急救措施
1、应尽快让患者离开中毒环境,并立即打开门窗,流通空气。
2、患者应安静休息,避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。
3、给予中毒者充分的氧气。
4、对中毒较轻的病人,可以让他喝些浓茶,鲜萝卜汁和绿豆汤等。
5、神智不清的中毒患者必须尽快抬出中毒环境,让病人平躺下,解开衣扣和裤带。在最短的时间内,检查病人呼吸、脉搏、血压情况,根据这些情况进行紧急处理。
6、中毒者呼吸心跳停止,立即进行人工呼吸和心脏按压。还可以针炙,针炙时可刺入人中、足三里、十宣等穴位。
7、呼叫120急救服务,急救医生到现场救治病人。
8、病情稳定后,将病人护送到医院进一步检查治疗。
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