糖尿病性足病是糖尿病的主要、常见而又严重的慢性、进行性的并发症之一,是除心脑血管、肾血管、视网膜血管病变之外的肢体大、中、小动脉粥样硬化和微血管病变。常伴有周围神经病变,发生肢体缺血、缺氧、甚至坏疽、感染等病变,患者往往失去正常的活动能力。多见于下肢,临床以下肢麻木、刺痛、发凉、间隙性跛行,继而出现溃疡、坏疽为特征,常导致患者截肢而致残,中医称“脱疽”。下面跟随360常识网了解一下吧!
据国际糖尿病联盟(IDF)统计,预计到2025年,全球糖尿病患者将增长到3.80亿,而在糖尿病患者中有15%~20%在其病程中会发生足溃疡。糖尿病是许多国家截肢的首位原因,糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的40倍,非创伤性截肢患者中,大约50%以上是在糖尿病患者中进行的,其中85%是由足溃疡所引起的。
为什么会有糖尿病足呢?
糖尿病性足病的发生往往是一系列危险因素互相作用的结果。例如周围神经病变导致下肢感觉减退或消失,有的患者鞋内有异物或穿鞋过于紧,足部的皮肤受压而破损,形成溃疡。血液循环不良又导致溃疡难以愈合并容易发生感染,最终导致溃疡感染加重,难以愈合,只能截肢。
中医认为,患者素体消渴,阴虚之体,水亏火炽,火毒炽盛,热灼营血,瘀血阻滞;又消渴之人,多喜膏粱厚味,而致湿浊内生,湿性滞下,湿热互结,复因感受外邪及外伤等诱因,以致气血运行失常,络脉瘀阻,四肢失养,瘀久化火蕴毒,热毒灼烁脉肉、筋骨而发为坏疽、溃疡。
糖尿病足的表现
局部缺血期及营养障碍期:患肢末端发凉、怕冷、麻木、酸痛,每行走500~1000米后患肢小腿或足底有坠胀疼痛感而出现跛行,休息片刻后症状缓解或消失,再行走同样或较短距离时,患肢坠胀疼痛又出现,间歇性跛行越来越严重,并出现静息痛,夜间痛甚,肢端肌肉萎缩,皮肤干燥,汗毛脱落,皮肤暗红或青紫、紫斑,足背动脉搏动减弱或消失;舌淡暗或有瘀斑,苔薄白,脉沉细或弦涩。
急性感染期:局部疮面肉色暗,坏死腐肉组织较多,脓水淋漓,气味腥秽恶臭,疮周红肿焮热,疼痛剧烈,发展迅速,坏疽溃疡常蔓延至足部或小腿,或见多个穿通性窦道;伴发热,口干,食欲减退,小便短赤,大便秘结;舌质暗红或红绛,舌苔黄腻或光剥少苔,脉弦数或滑数。
修复愈合期:局部破溃,腐肉已尽,脓液稀少,疮面肉芽暗淡不鲜,生长缓慢,疼痛较轻,伴面色无华,神疲乏力,胃纳减退,心悸气短,畏寒自汗,舌质淡胖或暗红,舌苔薄腻,脉虚细。
糖尿病足顺时养生要点
一、顺时养生
1、春季:形成或加重的原因:踏青、外出活动等至足部外伤、溃疡形成。
养生要点:穿鞋合适,检查鞋内有无异物,防止过度劳累下肢缺血疼痛加重。
2、夏季:形成或加重的原因:天气炎热、潮湿,容易足癣感染,疮面容易细菌感染。
养生要点:穿鞋透气,积极预防和治疗足癣,保持局部疮面及疮周皮肤清洁,避免生水触及伤口,饮食忌辛辣发物。
3、秋季:形成或加重的原因:气候干燥,皮肤容易干燥皲裂形成伤口。
养生要点:使用润肤乳、尿素软膏外涂。
4、冬季:形成或加重的原因:取暖导致皮损。
养生要点:避免洗脚水温度过高,避免使用电热产品取暖。
二、饮食忌宜
1、严格控制血糖,避免易使血糖升高的食物
下列食物很容易使血糖升高。如各类糖,蜂蜜、蜜饯、巧克力、水果罐头、汽水、果酱、冰淇淋、甜糕点以及各种甜饮料、口服液、果汁等。
多吃低糖食物,如谷类、南瓜、冬瓜、青菜、青椒、茄子、西葫芦、韭菜、大白菜。
在水果的选择方面,应选择含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果。每百克含糖量在10克以下的青梅、西瓜、橙子、柠檬、葡萄、猕猴桃、草莓等,糖尿病人可以选用。含糖量在10克~20克的香蕉、石榴、柚子、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等,要小心选用。含糖量超过20克的枣、干果,特别是柿饼、葡萄干、杏干、桂圆干等,禁忌食用。
2、选用植物油作为烹调用油
玉米油、葵花子油、花生油、豆油等,因其中含有较丰富的多不饱和脂肪酸,它是必需脂肪酸,在体内能帮助胆固醇的运转,不使胆固醇沉积于血管壁,所以这对防治糖尿病周围血管硬化性闭塞有积极的作用。不宜吃猪油、牛油、羊油、黄油、奶油、肥肉以及胆固醇含量丰富的食物,一般认为胆固醇的摄入量以每天在300毫克以下为宜。
3、严格禁烟禁酒
三、糖尿病足部护理
1、仔细检查双足:每天一次在明亮处彻底地检查双足,或者让家人帮助检查,要注意趾间和足掌部,是否有裂痕、抓伤、水疱、红肿、鸡眼、胼胝等,切勿自己用小刀、锉子或腐蚀药去除硬斑、鸡眼和胼胝。即使是很小的伤口,也应及早就医。
2、保持柔软的皮肤:可以使用一些润肤膏来保持脚部皮肤湿润,防止干燥。
3、选择合适的鞋子:穿鞋时应看重舒适程度,选择脚跟稳固、鞋头宽阔的款式;避免穿着人造革材质、鞋头过尖或过紧的鞋;应选择真皮或棉质透气性好的鞋;有条件可以穿用糖尿病专用保护鞋。不要长时间穿新鞋,尽量勤换鞋款,避免脚部同一位置长期承受压力,预防起泡或淤伤。
4、足部清洗:每天用温水和肥皂清洁双脚,然后用柔软的干毛巾擦拭干净,特别注意脚趾间是否擦干。洗脚前先用手试水温,水温要40摄氏度以下,以免烫伤,不要长时间将双脚浸泡在水中,可以用中药活血通络药物煎剂浸泡10分钟,有助于足部血管和神经功能的恢复。
5、注意足部的保暖:选择天然材质柔软的袜子,如棉质或羊毛袜子,避免穿过紧的尼龙丝袜,以免影响血液循环,同时袜子应每天更换。
6、避免外伤:修剪脚趾甲时应用指甲刀横向直剪,切勿将脚趾甲剪得太短,也不要深入剪至弯角位置,以免损伤皮肤;要用热水瓶、热垫或电热产品温暖双脚,以免感觉迟钝而烫伤;不要赤脚走路,在室内或地毯上走路也应该穿拖鞋。
7、足部按摩:每日早、中、晚各1次,每次10min,动作轻柔,应从趾尖开始向上按摩,有利于循环流畅。
糖尿病足膳食调养
1、山楂玫瑰花茶
原料:山楂15g,玫瑰花5g。
制法:山楂加水300ml,煮沸10分钟后加入玫瑰花即可。
主治:疏肝理气,活血消脂,适用于脱疽早期。
2、红花羊肉汤
原料:红花10g,羊肉250g。
制法:羊肉油锅爆炒,加姜、蒜、料酒,翻炒后加水500ml煮沸,加入红花小火炖30分钟即可。
主治:温补脾肾,活血止痛,适用于下肢怕冷、疼痛者。
3、归芪白鸽汤
原料:当归15g,黄芪30g,白鸽1只。
制法:把全部用料一起放入瓦锅内,加清水适量,武火煮沸后2小时,调味后即可食用。
主治:益气养血活血,适用于脱疽疮面久不收口,气血两虚者。
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